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超声诊断科(光谷)
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科内学习--胃的超声扫查方法

2022-09-30文章来源:
讲课者:谢丽医师
五步法扫查胃
第一步:(平卧位)
               贲门长轴切面       贲门—胃底区
第二步:(平卧位)
               胃底横切面
第三步:(右侧卧位)
              胃底、胃体、胃角及胃窦连续短轴切面
第四步:(右侧卧位)
            贲门、胃底、胃体、胃角几胃窦连续冠状切面
第五步:(平卧位):胃窦的长轴切面
患者平卧位
      (1.1)贲门区
      (1.2)贲门--胃底区
  扫查手法类似肝左叶
  探头斜置剑突下左季肋缘
剑突下食管贲门切面-”喇叭口”
第一步-1:
     主要扫查贲门区,患者平卧位,探头斜置剑突下左季肋缘,于肝左叶与腹主动脉之间可见贲门区(部分食管下段)。贲门与腹主动脉的解剖关系非常固定,通常可以先找到腹主动脉,其前方仔细寻找便可发现贲门。贲门前方肝左叶,后方腹主动脉。
贲门-胃底区-“喇叭口”
第一步-2:
  贲门-胃底区。患者平卧位,探头向左季肋缘稍侧动,可扫查贲门开发成胃体胃底,形成”喇叭口“,探头可继续向胃底区倾斜,部分患者可显示胃底斜切面,部分患者受胃气干扰不易显示胃底斜切面。
左侧肋间胃底横切面(半球形)
第二步:扫查胃底部,患者平卧位(若平卧位胃底显示不佳,可左侧卧位),探头置于9-10肋间,脾脏与腹主动脉之间区域为胃底区,在该切面基础上侧动扫查,可扫查约80%胃底区域,该切面需要特别关注腹主动脉周围贲门区管壁厚度。
3.1.左肋缘下胃底体斜切面-立椭圆
第三步-1
      扫查胃底、胃体、胃窦部的连续短轴切面,患者右侧卧位,探头自左肋缘沿着胃的轮廓走行向右下(侧)方移动。
 第三步--2
      当扫查到胃体横切时,可将扫查深度适当调浅(胃体深度约8cm,胃底深度约15cm)
第三步--3
       当扫查到胃角横切面时,胃腔呈现双环征,由于胃形态的解剖差异,双环可上下排列(上胃体,下胃窦),左右排列(左胃体,右胃窦)
第三步--4
当二者上下排列时,探头继续向下方移动,可跟踪扫查胃窦横切面。当左右排列时,探头继续向右侧方移动跟踪扫查胃窦横切面。
五步法扫查胃—步骤(4)
患者右侧卧位,扫查手法类似第二肝门
探头斜置于左肋弓下,同时探头倾斜45°,以探头尾侧端为轴逆时针缓慢旋转探头连续扫查。
贲门、胃底--胃体--胰腺补充切面--胃角及胃窦连续冠状切面
五步法扫查胃—步骤(5)
患者平卧位
   胃窦近幽门长轴切面
   幽门口位置与胆囊颈部相邻
   扫查手法类似胆囊,胖胆囊
   探头斜置于右上腹,幽门位置较深,可右侧肋间先扫查胆囊,于胆囊颈部深侧便可扫查幽门
胃壁各部位正常厚度
胃腔大小:胃底>胃体>胃窦
                贲门口与幽门口为出入口,管径最小
胃壁正常厚度
      胃底壁(3mm)<胃体壁(4mm)<胃窦及胃角壁(5mm)<幽门(6mm)=贲门(6mm)
胃壁超声分层表现
胃壁粘膜层正常约1.5mm(1.3-1.6mm)   
     1.5--2mm  炎症? 
      >2mm     胃镜
粘膜肌层:0.03-0.20mm