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超声诊断科(光谷)
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光谷超声科科内学习—子宫输卵管超声造影HyCoSy

2022-06-30文章来源:

子宫输卵管超声造影HyCoSy
将造影剂经置入管腔的导管注入子宫腔和输卵管内,显示子宫腔和输卵管的形态、位置,发现宫腔和输卵管内病变、畸形以及评估输卵管通畅性的检查方法。
一、适应症
①不孕症中男方精液正常,女方疑有输卵管阻塞
②绝育术、再通术或其他术后疗效评估
③腹腔镜发现宫腔外粘连者
④输卵管妊娠保守治疗后输卵管通畅性评估
⑤子宫畸形或宫腔病变
⑥对碘过敏的患者
⑦不想接受放射线或者急怀孕的患者
二、禁忌症:
①月经期或子宫出血性疾病
②停经尚未排除妊娠
③盆腔术后8w内,流产或清宫术后6w内
④盆腔活动性结核
⑤内外生殖器官急性炎症
⑥宫颈或宫腔疑有恶性病变者
⑦对造影剂过敏者
三、造影前准备-实验室检查
•血常规、凝血功能、传染病四项(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病)、白带常规、衣原体、淋球菌、心电图、尿妊娠试验为造影前必须检查项目 
•白带常规检查要求排除炎症。对于滴虫、真菌、衣原体、淋球菌中的任意一项指标为阳性或大量线索细胞伴胺试验阳性者,需予以治疗,复查阴性后再行造影
四、时间窗的选择
•一般选择在卵泡期(子宫内膜增殖期)进行检查较为理想
•周期长于35d者,可适当顺延 
•对于月经规律、周期约28d的女性,宜选择月经干净后第3~7天 
•周期较短者,可根据基础体温曲线或既往月经周期,选择卵泡中期 至排卵前进行检查
五、造影前麻醉准备:
•为缓解患者在造影过程中的不适程度,减少输卵管痉挛的可能性,低人流综合征的发生率,予以一定的解痉或麻醉措施是必要的 
•置管前半小时肌注间苯三酚或酮咯酸氨丁三醇或阿托品,或宫腔置管 后,向宫腔内注入5ml利多卡因稀释液(可加入宫腔水造影的液体中) 
六、4DHyCoSy检查步骤
1.常规2D超声扫查
2.宫腔置管
3.3D预扫查
4.输卵管超声造影
5.宫腔、盆腔水造影
6.撤管、分析图像、撰写报告
七、4D造影观察内容
宫腔显影相
分为宫腔充盈形态正常和异常(畸形子宫、局部充盈缺损等)
输卵管显影相
分为输卵管形态正常(输卵管柔顺、管径粗细均匀)和输卵管形态异常(输卵管扭曲、僵硬、局部膨大或纤细)
盆腔弥散相
分为双侧卵巢周围造影剂环状包绕、半环状包绕或无包绕,盆腔造影剂弥散均匀或不均匀
八、输卵管通畅性判断标准
注入造影剂时无阻力、无返流
输卵管全程走行自然、柔和,管径粗细均匀、光滑,伞端造影剂溢出
卵巢周围环状强回声带,子宫周围及盆腔内造影剂微气泡弥散均匀
输卵管通而不畅
注入造影剂时有压力、少量返流
输卵管局部纤细或呈僵硬结节妆,走行明显迂曲、盘旋或角反折,伞端见少量造影剂溢出
卵巢周围见半环状或不连续强回声,盆腔内造影剂弥散不均匀
输卵管阻塞
注入造影剂时阻力较大,造影剂反流量多,患者有明显不适或下腹痛感
显示宫腔充盈饱满或宫角圆钝
输卵管全程不显影或中远端部分不显影或远端膨大,伞端未见造影剂溢出,卵巢周围无环状强回声带,子宫周围及盆腔未见造影剂回声
本文为武汉市第三医院光谷超声科内学习内容节选,图文内容均为原创,如使用请写明出处。